有句老话讲的是“有什么别有病,没什么别没钱”,可见人们对于疾病的恐惧,但人食吃五谷杂粮,谁又能没个头疼脑热?医疗自然成为百姓难以割舍的刚需。当前我国医疗体系正在经历较大力度的改革,医院的办院模式也正在突破旧有的体制束缚,打破了公有制一统天下的局面,出现了以公有为主体民营为辅的新格局。随着医疗体制改革的不断深化,外资、合资医院大量涌现,民营医院得到快速发展,医疗市场竞争激烈,社区医院也走进百姓视野,百姓的就医环境正在得到不断改善。
不过,目前市场经济的发展与医院的发展不成比例,我国的医疗卫生体系还有很多问题急需解决,比如卫生资源配置不合理,80%的卫生资源集中在城市和大医院,农村和社区服务条件、医疗水平较差;另外长期计划经济遗留的企业办医局面还未完全理顺;再有就是百姓的健康保健制度仍不健全,新型农村合作医疗保障水平较低。看病难、医疗费用负担重的问题现在仍旧十分突出。
目前国内医疗服务业规模正在急剧扩大,特别是民营医疗迎来了黄金发展期,这主要因为现阶段政府不仅需要社会资本提供医疗资源供给,以缓解日益紧张的医疗供需矛盾,同时也需要社会资本提升整体医疗产业的运行效率,便于推动公立医院改革;另外,在新医改以及老龄化等因素的推动下,国内的医疗需求增多,这也给民营医疗机构提供了广阔的发展空间。
医改“医院互联网化”
在医疗的改革上,除了政策体制方面的调整以及基础设施的投入外,提高原有医疗体系的效率,最大程度的发挥现有医疗资源的作用是当务之急。为此,我国对于医疗信息化建设非常重视,目前医疗信息系统(Hospital Information System,HIS)已经由单机系统、局部网络系统逐步发展到整个医院信息系统、远程医疗,且已初具规模。特别是随着1995年国家“金卫工程”的展开,很多医院相继建立起医院范围的完整信息系统。(所谓完整,指的是病人从挂号、医生开处方、划价、收费、药品处理、住院、转科、住院处的管理、后勤管理以及大型仓库管理等等整个医院活动都要纳入网络中。)
医院互联网作为医疗行业信息化的一个新兴需求,同时也是作为医改“四梁八柱”的重要支撑。此前,很少有医院重视医院网站的建设,但随着互联网的深入发展,互联网已触及到百姓生活的方方面面,人们越来越多的借助便捷的网络进行在线医疗咨询、预约挂号、医患交流等,而且一些医院已开始整合并尝试运用大数据、物联网等新兴技术。大多数医院都开始重建网络,建设信息更真实细致的系统,便于就医者了解医院情况。另外,也在也在医患交互上进行尝试,如挂号预约等。
借用互联网的开放互联的特性,可以帮助医院摆脱地域限制,让医院之间、医院和患者、患者和患者架起沟通的桥梁。在政策的扶持以及新技术的应用下,一些医院已经实现了“电子病历”,更便于患者跨院、乃至跨省份的就医。举例来讲,很多人都抱怨医院挂号难。联网后,通过构建预约平台帮病人预约、转诊、分流,不仅优化了医院的资源配置,提高了工作效率,同时也方便了病人在千里之外获得医院的专家号。运用信息化手段可以有效的帮助患者改善就医体验,让他们感到看病不是想象得那么难,将医疗资源配给真正需要的患者,开放透明。
此外,在互联网的帮助下,医疗有望迎来就诊模式上的创新。借助医院网络平台实现“远程视频问诊+当地就医”,在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点,通过视频问诊开具医院处方,病患再根据处方就近买药,既节省成本,也方便患者及时就医。甚至,在互联网的催化下,可以诞生网络医院。让有信誉的医院搭建平台,有资质的医师线上就诊,提供诊治常见病、慢性病、多发病等病症,有效解决我国医疗水平区域分布不均的难题。
不过,目前我国相关互联网医疗企业更多的是停留在健康教育、网上预约挂号及轻问诊等边缘性业务。还有是因互联网医疗行业没有配套政策、标准缺失,存在信息孤岛的等问题,所以在电子病历共享、疾病风险评估、远程会诊、远程治疗等方面还很难做到确实推进。
艰辛,而缓慢的变革
医院互联网化不应仅局限于网页端,还将延伸到移动端(手机等便携设备)。目前,中国知名医院在网页端所做出的成绩还只是个雏形,在很多功能、布局等方面还只是初级阶段,医院不能摆脱物理限制,患者必须到医院就诊,病人的诊断资料也没有实现联网化,而且医疗的地域性差异(医疗资源分配不合理)也不容忽视,像移动端展开还有很多困难,医院也没有实现允许第三方介入的“平台化”。但目前已有一些机构开始做医药购物网站、健康咨询网站、挂号网站等,并涉及到移动端,但缺乏和医院间打通数据,形成闭环。
显然,医院的互联网之路必将走的艰辛缓慢,但方向和可期的愿景一片大好。事实上,现在已经可以看到,“互联网”让医院改变了以往“自我为中心”的现象,逐步转向了“以患者为中心”,并根据患者来配置医疗资源,切实为患者提供方便。未来,像“花4小时排队挂号,40分钟交费、拿药、约检查,而看病问诊只有4分钟”这样冗长的体验将不复存在。医院将发展成一个网络大平台,而且是一个开放的平台化,患者、第三方服务机构,医院都参与进来,优化体验。
这无疑是一场巨大的变革!
医疗未来一定是福利
在市场经济条件下,医疗服务领域在没有投入的情况下,又不能以盈利为目的,就不能完全按照经济领域的等价交换原则。因此,医疗价格与价值背离的现象仍然会长期存在。从医院来讲,在运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务,而另一方面又要按市场价格支付各项开支,在补偿机制又不完善的情况下,医院的发展将步履维艰。
我国卫生事业是政府实行带有一定福利性质的社会公益事业,这是国家对医疗部门的定位,公立医院不能完全依靠政府大包大揽,而是要充分协调好外部的管理和内部的运行,让医疗系统更高效、以更低的成本运行起来,为国家分忧,为大众解难。